早期子宮頸がん術後の性機能障害は看護師主導のポジティブ心理学的介入で改善する!

研究

論文紹介

世界で女性の中で4番目に多いがんでがんの死因でも4番目の「子宮頸がん」
医療の進歩によって今や予後はかなり改善しているみたいです。
で何が問題かっていうと余命が伸びる分、子宮頸がんに患ったAYA(Adolescent&Young Adult)という思春期や若年成人が治療後に副作用や術後合併症で性機能障害に悩まされるってこと。
そういった性機能障害や抑うつやウェルビーイング(簡単に言うと幸福感)が、看護師が主導的にポジティブ心理学っていう介入をすることで改善しないかっていう論文です。

Shi Y, Cai J, Wu Z, Jiang L, Xiong G, Gan X, Wang X. Effects of a nurse-led positive psychology intervention on sexual function, depression and subjective well-being in postoperative patients with early-stage cervical cancer: A randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2020 Sep 3;111:103768.

研究の意義と目的

まず緒言で驚いたのが、
・治療後に50%も性機能障害に苦しんでいる
・中国は性に保守的で知識が欠如している
・中国では性的問題の言及はベールにつつまれていて性的な発言はほとんどされない
これは正直日本なのか?とも思いましたが、アジア圏はそういった文化が強いのでしょうか。
でもこういう文化の中、こんな研究をやるなんてほんとにすごいことだと思います。

そして「ポジティブ心理学」とはなんぞやというと、

  • P(Positive Emotion)
  • E(Engagement)
  • R(Relationship)
  • M(Meaning and Purpose)
  • A(Achivement)

という5つの構成要素で成っていて、これらを向上させる思考力みたいです。
以下のURLがわかりやすいかと思ったので貼っておきます。
ビジネスや人生に活用できる注目の科学・ポジティブ心理学とは?
つまりは実践することで、

  • ものごとを前向きに楽観的に明るく考え、いい感情を多く味わえる
  • 何か好きなことに集中して、没我できる体験を増やすことができる
  • 他者とよりよい関係性を能動的に築くことができるようになる
  • 仕事だけでなく、家族や社会、そして人生に対して、意味や意義を見出せる
  • 価値ある目的や目標を手に入れ、達成感や充実感を体験することができる

ようになるらしい。

というわけで本題。
単施設の無作為化試験。

  • P:18~50歳の子宮摘出後の患者
  • I:通常のケア+集学的チームによる4週間の指導
  • C:通常のケア(通院時のケアサポート)
  • O:性機能、抑うつ、Well-being

研究はどのように?

Stage 1:患者が性に対する肯定的な感情を育めるようにするなどの性心理リハビリテーション指導。
Stage 2:性的ヨガや骨盤底リハビリ体操などの性的生理的リハビリ指導。
Stage 3:性行動やサポートツールの説明、カップル間の性的関係のためのコミュニケーションスキルの紹介など、性的テクニックの指導。
Stage 4:患者が病気の回復、生活、勉強、仕事などの目標設定を指導して患者自身の生きている意味を分析できるようにすること。患者自身の長所を明らかにして長所活用演習を励行し、長所活用によって生じる達成感を体験できるようにすること。

そして性機能スコアと抑うつスケールとWell-beingのスコアを介入前にと3ヶ月後と6ヶ月後に評価した。

結果はどうだったか?

  

性機能のどの点においても3ヶ月後6ヶ月後で介入群の方が良かった。

抑うつも介入群で経時的に良くなっている。

ウェルビーイングも経時的に介入群で良くなっている。

私見

これってすごいことだと思いませんか?
だって集学的チームとはいえ、治療後の性生活に関する情報提供や心理的生理的リハビリ指導などをすることで、患者の半年後の性機能や幸福感が向上するんですよ!
しかも性に保守的に中国で。
患者だけじゃなく一般的な教育でおこなっても十分効果はありそうですよね。
日本でもこういう研究を積極的にやっていかないと性に保守的な文化はなくなっていかなそうだよなぁ。

自分の専門は急性期だけど、やっぱりがん治療後や術後のフォローは大切ですよね。
しっかりこういう論文も読まなきゃなって思いました。

いやー本当にすごい!!

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